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Abrogation de l’Obamacare: Trump subit un nouveau revers

Les efforts de Donald Trump pour abroger l’Obamacare ont subi lundi 25 septembre un contretemps majeur avec la décision de la sénatrice républicaine Susan Collins de voter contre le projet de réforme du système de santé porté par son propre camp. Susan Collins se joint ainsi à deux autres sénateurs républicains, John McCain et Rand Paul, dans leur rejet du texte d’abrogation de l’Affordable Care Act, qui a étendu en 2010, sous l’impulsion de l’ancien président démocrate Barack Obama, la couverture maladie à environ 20 millions d’Américains.

Les républicains disposent d’une courte majorité de 52 sièges contre 48 au Sénat et ils sont confrontés à la date-butoir du 30 septembre pour faire adopter le texte à la majorité simple, au lieu de la majorité de 60 voix nécessaire pour l’essentiel des mesures. Le chef de file de la majorité républicaine au Sénat, Mitch McConnell, souhaitait organiser un vote cette semaine mais ces trois défections risquent de remettre ce projet en question.

Lindsey Graham, l’un des deux sénateurs républicains portant le projet de réforme, a rejeté l’idée selon laquelle ce texte représentait la dernière chance pour les républicains de se débarrasser de l’Obamacare, un système qu’ils jugent coûteux, inutile et intrusif dans la vie des Américains. Il s’est engagé à poursuivre ses efforts.

Pressions

Susan Collins, élue du Maine, affirme avoir subi d’intenses pressions de la part des responsables républicains, y compris de Donald Trump. “Le président m’a appelée aujourd’hui, le vice-président (Mike Pence) m’a appelée dans le Maine au cours du week-end, (le ministre de la Santé Tom) Price m’a appelée, cela irait probablement plus vite si je disais qui ne m’a pas appelée”, a-t-elle déclaré.

Comme principale raison de son choix, elle a avancé les coupes importantes prévues par le projet républicain dans le financement de Medicaid, un programme d’accès aux soins destinés aux Américains les plus pauvres et aux enfants handicapés. Elle a précisé que 20% de la population du Maine dépendait de ce programme.

“Prendre un programme qui est en vigueur depuis plus de 50 ans et effectuer de tels changements fondamentaux et structurels (…) et le faire sans organiser de consultations approfondies pour évaluer l’impact sur nos concitoyens les plus vulnérables, c’était inacceptable”, a-t-elle dit.

Peu avant l’annonce de sa décision, le Congressional Budget Office (CBO), sorte d’équivalent de la Cour des comptes française, a estimé que des millions d’Américains perdraient toute couverture pour les soins les plus coûteux si le projet républicain était adopté.

Ce texte permettrait d’économiser environ 1.000 milliards de dollars de dépenses fédérales consacrées à Medicaid sur la période 2017-2026 mais des millions de personnes perdraient la couverture offerte par ce programme, essentiellement en raison de la suppression du financement fédéral de son élargissement organisé par l’Obamacare, selon le CBO.

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